10个招人指标作废7个 基层“医荒”咋解？

　　新闻背景：

　　据半月谈记者在基层调研发现，以数量荒、专业荒、梯队荒、结构荒为特征的“医荒”现象在部分县乡两级医院非常显著，而且还在延续。好不容易争取到的招人指标，也常常是10个指标7个作废。这种状况导致基层医疗服务缺医少护，不但很多群众缺乏在家门口享受医疗服务的获得感，更与全面建成小康社会的时代要求存在不小差距。

　　新人招不来，“老人”在流失

　　基层招不来人闹“医荒”，这不是个别地区的个别现象。而且，基层现有医疗人员还出现了明显流失。《2018年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，从2017年底至2018年底，乡村医生一年减少了5.6万人。

　　从另一份数据来看，目前基层的“医荒”恐怕尚无有效改观。2017年4月底，我国政府办社区卫生服务中心（站）为18186个，政府办乡镇卫生院为36243个，村卫生室为638261个。到2020年2月底，这三项数据分别减少了820个、634个、22196个。

　　新人招不来，“老人”在流失，基层医疗人员的专业性和医疗队伍梯队结构，无疑都会受到严重影响。最终的结果必然是基层医疗机构运营困难，乃至不得不关停倒闭。

　　为何基层“医荒”如此严重？

　　首先就是“招人难”。基层人员少，却要负责基本医疗和公共卫生等多项服务，工作压力并不小，大多数正规医学专业学校毕业的大中专生不愿意到基层从业。

　　其次是“留人难”。从人才工作机制、成长规律、成本效益来看，培养用好现有的基层医疗人才，能取得事半功倍之效。但是，基层待遇不高、职称评定有困难，导致许多人一心想往高处走，再加上外界诱惑与日俱增，一些年轻人更难有定力。

　　最后是“干得好”。吸引来人才，解决了待遇，最终需要把医务人员的积极性保护好、发挥好、调动好，让他们安心留在基层。“干得好”的关键还是要让基层医务人员产生更大的职业成就感。目前，基层医疗机构由于受到诊疗范围、医保支付、设备环境等条件限制，导致医疗功能弱化，门庭冷落。

　　所以，近些年基层医疗机构因为缺人问题发展缓慢，又因为无力发展而更加缺人，陷入恶性循环中无力自拔。

　　逐步引导部分医务人员向基层回流

　　要改变这种情况，就必须通过政策的引导和经济收入的保障，逐步引导部分医务人员向基层回流。如果只是等待基层医疗机构自己拼杀出一条血路，在实力完全不在一个等量级的综合医院面前，无异于以卵击石。

　　政策引导上，可以考虑要求晋升为主治医师的中青年医生，必须有到基层医疗机构工作的经历，并且时间应该不少于两年。与此同时，对于在基层医院工作后愿意长期继续下去的，由政府给予提供高于当地综合医院医生平均收入30%以上的工资保障，至少在经济上不能让优秀的基层医生吃亏。此外，应适当增加基层医生的年假，根据医生与家庭距离行程三小时、半天、一天等情况，给予更多的休假时长，保证他们的生活需要。

　　在此基础之上，另一个关键措施就是分级诊疗制度。对一些基础的常见疾病，应该要求患者经过社区医疗机构初步诊疗和分流，再到综合医院去就诊。如此，基层医疗机构的病源有了保证，医生有了必要的工作内容。而且，基层医院分担一部分诊疗步骤，可以缓解综合医院资源紧张、医生过劳的现状，从而反推医生向基层流动。一旦这样的机制形成，基层医院的发展将指日可待。